患者突然间出现手不听指挥这种突然的起病形式，要考虑以下几方面的原因：
1、如果是中老年人，平时有高血压、糖尿病、高脂血症这些基础疾病，要考虑是急性的脑血管病，常见于缺血性的脑梗死或者是轻微的脑出血等疾病，一定要完善头部CT的检查或者是完善磁共振脑功能成像，明确诊断以后积极的来进行治疗，促进患者神经功能的恢复，改善患者的症状。
2、患者突然间手不听使唤，也有可能是颈椎病导致的这种情况，一般见于严重的颈椎病，当患者在姿势不当的情况下，可能会导致患者突出的椎间盘压迫神经根，患者会出现手不听指唤、手麻、手疼的这些症状。
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