左背肩胛骨痛主要考虑以下几个疾病：
第一、主动脉夹层，如果左背肩胛骨的疼痛性质为撕裂样疼痛，同时患者的血压特别高，应该注意主动脉夹层的可能性，需要完善主动脉CTA明确诊断；
第二、心绞痛发作，也可以出现左背肩胛骨疼痛，但往往是在活动或者是情绪激动的当时发病，经过休息或者是含化硝酸甘油等药物，可以缓解这种疼痛，检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断；
第三、颈椎病，也可以出现左背肩胛骨的疼痛，但是这种疼痛与走路等活动没有关系，与转头等颈部动作有一定的关系，检查颈椎CT有助于明确诊断。
