心源性胸腔积液右侧多的原因，主要是与右膈下肝淤血有关联，因为心源性胸腔积液更多见于发生了左心衰，并且同时伴有右心衰的时候。这时候双侧的胸腔积液是多见的，但是右侧比较多一些，因为此时同时发生了右心衰，右心衰是因为体循环的压力升高了，然后肺静脉的回流会出现增多，这样会导致伴有肝淤血、肝肿大。肝脏在右膈下的位置，除了这些体征还有肝颈静脉返流征阳性，还可以出现黄疸、腹水等体征，并且右心衰的时候右心室出现扩大，这样会在三尖瓣的听诊区因为关闭不全而出现反流性杂音。
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