颈型颈椎病的体检表现有哪些

颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称“落枕”。

临床上很常见，是最早期的颈椎病，也是其它各型颈椎病共同的早期表现，以颈部症状为主，故又称局部型。颈型颈椎病以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。病人主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，有的病人常主诉颈部易疲劳，不能持久看书、写作、看电视等;有的病人晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时作响;少数病人可出现反射性上肢和手部疼痛、胀麻，但咳嗽、打喷嚏时不加重。

体检表现：

①颈部偏歪，活动正常或受限，往往在斜方肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、肩脚肌或大小圆肌部位有压痛点，副神经受累还可出现胸锁乳突肌痉挛和压痛。

②颈部触诊检查可有项韧带肿胀、压痛，棘旁压痛，多无放射痛。可有棘间隙改变和棘突侧突，以下颈椎多见。

③椎间孔压缩试验和臂丛神经牵拉试验阴性，肌张力正常，无肌力减退和肌肉萎缩，肌腱反射正常，无病理反射。

X线正位片可见颈椎后关节呈“双边”、“双突”征及相邻钩椎关节间隙不等宽和两侧钩椎关节不对称等表现。侧位片可见颈椎生理曲线改变，如表现为变直、反弓、中断、成角或阶梯样变化。功能位片或颈椎动态观察时可以更为明显。有的可看到关节突关节的重影和不协调变化等。少数病人没有 X线片改变或仅有颈椎生理曲线的改变。

颈型颈椎病诊断上应注意除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他不是因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。