糖尿病饮食控制的地位和操控误区

糖尿病的事情老做不好有许多原因，其中最重要的莫过于对他的危害缺乏感性认识，总觉得所谓并发症离自己很远，都是别人的事和自己无关。因而导致许多误区，在实际过程中饮食管理和其他误区一样在阻碍着糖尿病防治工作中的理性回归。大家都知道糖尿病防治工作的经典5驾马车，其中排在第一位的就是饮食控制，可是大家在治疗过程常常忽略却偏偏是饮食的环节。

我们曾经做过小范围的患者调查，能够坚持饮食治疗的患者不足30％，原因十分复杂，但自己主观意志不坚定经不起诱惑还是占大多数。糖尿病饮食控制非常重要，有句话说得好：虽然糖尿病饮食控制解决不了糖尿病的所有问题，但如果不饮食控制糖尿病的事情是绝对做不好的。糖尿病的饮食调控是糖尿病防治链条中第一件必须做好的事，是糖尿病防治金字塔的基石。可是现实中做好这件事的人却寥寥无几!

一、饮食控制的内涵：

目前糖尿病指南都把饮食控制放在管理环节，其实说他是治疗的重要部分一点也不过分。

由于糖尿病患者胰岛功能下降，平衡血糖的能力受到损害，机体就需要一个相对稳定的外环境来达到血糖稳定的需求，而饮食是血糖升高的最重要因素之一，因此饮食这个外环境变化的越小就越有利于血糖的稳定，医者并不反对合理的热量需求，关键是大多患者不明白过多的摄入不仅会变成尿糖排出体外白白浪费;

而且这些过多摄入是造成高血糖坚挺的重要因素，高血糖是毒药!高血糖会进一步损害糖尿病患者残余的胰岛功能，使血糖平衡变得难上加难，同时会损害患者的免疫功能容易感染和患肿瘤，其他的危害大家都明白，不一一赘述了。饮食控制并不是越吃得少越好，医生会根据患者的具体情况精确计算出每天患者所需的热量，然后再折算出具体的食谱指导患者饮食，但是多余的热量一定是毒药!

饮食结构和量的相对恒定是饮食控制的重要内涵，许多患者不明白这一点，看见血糖好一些就按捺不住诱惑美美吃几天，看见血糖高了就赶紧严格控制几天越少越好，这样做背离了饮食控制的原理;

恰恰是血糖不稳定的重要原因，如果这个病人正在服用降糖药或注射胰岛素，同时不好意思坦言饮食的细节，很可能造成低血糖风险的增加，对老人和有心脑血管危险的人是十分危险的!因此有时候饮食的稳定比量的控制更重要!

二、饮食控制的好处：

1、有利于血糖稳定保护胰岛功能

2、养成良好的饮食习惯，不仅仅是利于糖尿病这个小视野，还有利于心脑血管疾病的预防

3、可以帮助肥胖的2型糖尿病减肥，重塑健康身材，提高生活质量

4、良好饮食控制血糖稳定的糖尿病患者比不饮食控制的非糖尿病人要健康长寿

三、操控的误区：

1、有的大夫饮食方案太过繁琐，可行性不强，病人的依从性很差，效果当然无从谈起。

2、越吃得少越好，时间久了会营养不良性肝硬化。糖尿病患者必须明白，即使你不吃饭血糖也照样高!

3、不吃主食多吃肉，吃肉过多除血脂升高外，吃过多的海鲜和瘦肉使蛋白的摄入大大增加，蛋白也会变成葡萄糖的，这是其一，其二蛋白负荷过大会加重肾脏负担，容易在高血糖基础上加重肾脏损害，同时可能还会升高血尿酸，而高尿酸血症除痛风发作外也会通过肾脏的沉淀损害肾脏。

4、多吃饭就多吃药，少吃饭就少吃药。似乎很合理，其实不然，还是忽略了饮食相对固定的基本原则。

5、两顿饭并一顿吃，有的特殊职业的患者早上想睡懒觉不想吃东西，中午又忙没时间凑合着吃点，到晚上才有时间好好把百天没吃的补全了，然后去睡觉，非常不好。糖尿病饮食的基本原则是少量多餐，每天同样的总量，少量多次进餐有利于血糖稳定。