看不到脚尖步行困难的的诊断

本病诊断较困难，PSP的临床诊断主要依靠临床表现。中老年患者隐匿起病，临床上出现智能障碍、核上性凝视麻痹，伴步态不稳、强直、易跌倒、少动需考虑PSP可能性。

看不到脚尖步行困难的的诊断：

脑脊液检查可发现约1/3的患者CSF蛋白含量增高。

1、约1/2的患者脑电图出现非特异性弥漫性异常。

2、头颅CT检查可见大脑萎缩，MRI检查可显示中脑萎缩，伴第三脑室后部扩大，颞叶前部萎缩，T2WI上部分患者可显示壳核低信号。

本病诊断较困难，PSP的临床诊断主要依靠临床表现。中老年患者隐匿起病，临床上出现智能障碍、核上性凝视麻痹，伴步态不稳、强直、易跌倒、少动需考虑PSP可能性。

1996年美国国立神经系统疾病与脑卒中研究所(NINDS)与进行性核上性麻痹学会(SPSP)联合推荐PSP诊断标准，分成可疑的PSP、拟诊的PSP及确诊的PSP三个等级。NINDS-SPSP的诊断标准中排除条件非常重要，可提高特异性。

可疑PSP

①40岁以后发病，病程逐渐进展；

②垂直性向上或向下核上性凝视麻痹或明显的姿势不稳伴反复跌倒；

无法用排除条件中所列疾病解释上述临床表现。

①对称性运动不能或强直，近端重于远端；

②颈部体位异常，尤其是颈后仰；

③PDS对左旋多巴反应欠佳或无反应；

④早期出现吞咽困难和构音障碍；

⑤早期出现认知障碍如淡漠、抽象思维能力减弱、言语不流畅、应用或模仿行为、额叶释放症状，并至少有两个上述症状。