乙肝小三阳是否需要吃药，要取决于患者的肝功能情况以及病情状态。乙肝小三阳如果肝功能正常，肝胆脾彩超或者CT等影像学提示没有明显的肝脏慢性炎症及肝脏纤维化，暂时不需要抗病毒治疗。只需要定期随诊复查，半年左右检测一次肝功及乙肝病毒定量的。
如果乙肝小三阳患者的肝功出现异常，谷丙转氨酶大于正常值上限的两倍，乙肝病毒DNA＞2000IU/mL。此时是有抗病毒治疗指征的，需要长期抗病毒治疗，口服核苷类似物或者干扰素肌肉注射。如果乙肝小三阳同时肝脏CT或者肝脏穿刺活检，提示肝脏明显的炎症，以及有肝硬化、肝癌的发生，只要病毒定量高于正常检测值就需要抗病毒治疗。
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