孩子得了多动症，有方法能矫治不良行为吗？

对于学龄前的多动症患儿：行为矫治应作为首选一线治疗方法；对于学龄期儿童(5～11岁)：应采用药物配合患儿父母和(或)教师管理下的行为矫治，两者联合效果更好。

行为治疗与指导

1、行为疗法

其共同目标是通过自然和社会环境的改变而改变人的行为。行为治疗一般是通过父母完成，患儿父母接受特殊训练以提高其改变和重塑患儿行为能力及患儿对行为的管理能力。行为治疗策略包括：

(1)正性强化法，通过奖赏等方式强化良好行为，当患儿出现良好行为时立即给予正性强化。

(2)消退法，治疗前需确定何种因素对患儿不良行为起强化作用，通过对有计划地忽视(停止强化)减少或消除某些不良行为。

(3)处罚法，当患儿达不到目标时，承担适当后果或给予处罚。进行行为治疗过程中，任务完成前应一直运用奖赏——结果对应策略，且逐渐提高每一项任务的期望值直至患儿行为改变。

家长、教师、医务人员应密切配合，要以耐心、关怀和爱护的态度对待患儿，在教育中应针对儿童在气质、性格及智力等方面的不足开展教育，行为治疗有成绩时要给予奖励，对患儿的违法举动要正面教育，多予具体指导，多予以启发和鼓励，不应在精神上施加压力，更不能谩骂或体罚。对患儿的不良行为，应执行有规律的生活制度以培养其良好习惯，如加强集中注意力的培养时，要从实际出发，为患儿创造良好的学习怀境，并根据小儿的爱好与特长，因势利导、循循善诱，发挥其正常才能。在家里，要严格要求孩子在吃饭的时候不东张西望，做作业的时候不看电视、不玩玩具;在学校里，老师也要严格看管，让孩子集中注意力听讲，不做小动作，上课不大声讲话等。

2、暂时隔离法

亦属于行为疗法之一。当患儿出现某种不良行为时及时将患儿隔离到一个单独的地方，使其尽快安静下来，自我意识到隔离是因为自己的不良行为所致，需要改变这种不良行为。方法为：

(1)设定某一不能被家庭或教师所接受的行为作为“靶行为”，例如对他人的攻击行为。

(2)当“靶行为”出现时将儿童置于一相对封闭隔离处。

(3)明确告知患儿隔离的时间。年幼儿童每1岁隔离1分钟，8岁以上患儿可隔离30分钟至1小时。到了时间患儿仍违纪大喊大叫，则重新规定隔离时间，直至安静下来。

(4)当患儿不愿服从隔离时，告知其必须遵守，否则会加倍延长隔离时间，且坚持做到。

(5)实施方法时要让患儿知道只有改变该不良行为，才会得到父母或教师的强化，否则攻击行为在此出现时就要在此受到隔离。

(6)对发育迟缓或智力迟滞的儿童，可根据发育年龄规定隔离时间。

3、认知训练

训练ADHD患儿的自我控制、自我制导、多加思考和提高解决问题的能力。训练目的在于使患儿养成“三思而后行”及在活动中养成“停停、看看和听听”的习惯，以达到加强自我调节。如家长指导儿童装配一架玩具飞机，要求认真按步骤做，并且每做一动作嘴里就大声讲出来。该方法训练患儿按照图纸操作，按部就班，耐心操作。每做一动作，嘴里讲出来，起到自我调节和自我督促的作用。

4、疏泄疗法

让患儿将不满情绪或对事物的不满全讲出来，大人在旁边注意聆听并给予分析，对的加以肯定，错的加以指导纠正，使患儿心情舒畅，能同家长融洽相处和相互合作。利用适当机会让患儿多做户外活动，合理安排各种有益健康的体育运动、趣味性活动。如爬山、游泳;帮助家长或老师做事等方式使部分旺盛的精力宣泄出来，再回到课堂或做作业就会安静许多。同时培养了患儿的耐性，增强自我控制能力，减少冲动破坏行为的发生。

5、父母和教师咨询

几乎就诊患儿的父母都处于不同程度的焦虑或失望，有些教师亦是如此，并因而对患儿形成不良的定势印象。因此，心理治疗实际上是对双亲同时进行，争得教师的理解与参与，效果会更好。应认识到ADHD是一种病，改变将患儿当作“坏孩子，没救的”的看法，一味的惩罚教育不但无效，甚可起反作用。重视阳性强化教育，以多理解和鼓励为主，鼓励患儿参加有规则的活动，按时作息，保证充足睡眠和合理营养。学校和家庭训练都要有始终如一的纪律要求。

6、学校计划与支持

ADHD儿童行为治疗方案中学校配合与家庭配合同样重要，学校计划包括提供教室调整如优先座位安排、调整作业量、考试方式调整(在有监管的场所考试，考试时间灵活，可分批完成)及行为管理策略。与国外相比，国内在ADHD治疗方面最欠缺的是学校相关干预与支持，具体包括提高教师对ADHD的认识、调整教学环境安排、特别课程设置、个别辅导等。

预防与保健

儿童多动症重在预防，具体预防措施包括：

1、提倡自然顺产，以避免产伤所致脑损伤。

2、孕妇应注意保持心情愉快、精神安宁，谨避寒暑、预防疾病、慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤等因素的影响。

3、创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快中度过童年。

4、注意合理营养，避免维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍等，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠。

5、忌食含铅高的食物。尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。