胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor ,PSTT）：指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的、较为罕见的滋养细胞肿瘤。
本病一般为良性，但也可以为恶性。
一、病理
肿瘤呈实性，一般局限于子宫，多突向宫腔，呈息肉状生长，也可侵入肌层，甚至穿破子宫壁。肿瘤切面呈白色或黄色，质软，偶见小出血灶。
PSTT在镜下主要由中间型滋养细胞（intermediate cell）构成。肿瘤细胞呈圆形、多角形或梭形，胞浆丰富，呈异染性，核分裂象少见。无广泛性出血及坏死，也无绒毛结构。肿瘤细胞可产生HCG及HPL（人胎盘生乳素）。
二、临床表现：
1、病史
一般继发于足月产（或早产）、流产或葡萄胎后，或与妊娠同时存在。
2、症状
主要表现为不规则阴道流血，有时闭经，可伴有贫血。少数病例以转移症状为首发症状，转移部位以肺为主，也可经血行多处转移病灶。
3、妇科检查
子宫可呈均匀或不规则增大。一般如8～16周大小。
三、诊断
PSTT的诊断必须依靠病理。
其特点为：
1、单一类型的中间型滋养细胞，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞，无绒毛结构，出血坏死较少见；
2、免疫组化染色，大多数肿瘤细胞HPL阳性，仅少数HCG阳性。
临床上可以通过刮宫标本诊断PSTT。但若准确判断PSTT侵蚀子宫肌层的深度，必须靠子宫切除标本。
血β-HCG可轻度升高或正常，血HPL可有轻度升高。
B型超声显示子宫肌层内低回声区。彩色多普勒超声可见肿瘤部位呈现血流丰富、低阻抗血流图象。
四、鉴别诊断
1、稽留流产宫内刮出物有胎囊及绒毛。
2、绒癌有典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞，常伴大量出血和坏死。
3、合体细胞子宫内膜炎 胎盘部位浅肌层有合体细胞浸润，并混有不等量的炎性细胞。
4、当PSTT的肿瘤细胞呈梭形时需与平滑肌肉瘤相鉴别，PSTT核分裂象少，其临床表现也不同于平滑肌肉瘤。
五、预后
大多数PSTT表现为良性，仅10％～15％预后不良。
影响PSTT的预后因素有：
1、先行妊娠至临床诊断间隔时间2年者预后不良；
2、先行妊娠为足月妊娠者易发生转移；
3、核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差；
4、子宫外转移者预后差。
六、治疗
手术是PSTT首选的治疗方法。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。年轻患者可保留卵巢。因中间型滋养细胞对化疗不敏感，故仅用于子宫外转移的术后辅助治疗。常用MAC、PVB或EMA/CO等方案。放疗可用于单个转移瘤或局部复发的病变。
