火有肝火、有肺火，肝属木，肺属金，肝火犯肺和肺火灼伤肺络，均可出现痰中带血，但较轻的肝火和肺火也可以没有痰中带血；肺阴虚所导致的虚火上炎，灼伤肺络，也可以出现痰中带血。另外，痰中带血也不一定是上火引起的，如果出现脾虚不能统摄，血液妄行，也可以出现痰中带血。现代医学认为，痰中带血可以见有多种疾病，如肺结核可以出现痰中带血，肺炎也可以出现痰中带血，剧烈咳嗽震破毛细血管也可以出现痰中带血。
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