尿检查葡萄糖(++++),要看患者有没有糖尿病。如果是没有糖尿病的患者出现尿糖(++++),要立即重新化验。如果尿糖还是高,需要马上查血糖,这个患者有可能是糖尿病,由于血糖过高,超过肾糖阈引起的尿糖阳性。
如果这个患者已经有糖尿病化验的尿糖(++++),考虑这个病人的血糖控制的不太好,所以尿糖比较高。或者是这个患者目前服用SGLT-2抑制剂的降糖药物,代表药物是达格列净、恩格列净。它的主要作用机制是通过降低血糖,降低肾糖阈把过多的糖从尿中排出,这种情况就是血糖不太高,7-8毫摩/升之间,但是尿糖明显增高。如果是尿的细菌数不高,红细胞、白细胞都不高,就不要紧,这是正常现象。如果妊娠的患者肾糖阈过低,也会出现尿糖阳性,意义不太大。某些严重肾脏疾病、肾小管疾病可以有尿糖高而血糖不高,属于肾性糖尿病。需治疗原发病。。
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