恶性高血压性小动脉性肾硬化，主要表现在肾小动脉的坏死、增生性动脉内膜炎、肾小球纤维、蛋白样的坏死，多数患者表现为不同程度的肾衰竭，如果不经过治疗，病情可以进展的迅速，乃至会死亡。尽管一些患者会自发缓解，积极降低血压，处理肾衰，可以显著地降低死亡率和发病率。在有效的抗高血压的治疗下，多数患者仍有中到重度的血管损害和冠状动脉、脑血管、肾脏疾病的持续健康的危险。间歇性肾功能不全，患者可以行透析维持都有改善肾功能的可能。切忌降压不能过快过猛，以免引起肾、脑、或者冠脉的缺血。
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