糖尿病性神经病的护理措施

糖尿病性神经病目前尚无治愈方法。糖尿病性神经病的治疗重点为：延缓病程、缓解疼痛、管理并发症和功能重建。

一、延缓病程

将血糖稳定在目标范围可以帮助预防或延缓糖尿病性神经病的进展，甚至可能会改善现有症状。医生将基于你的年龄、糖尿病的患病时间、整体健康状态以及是否存在其他疾病等因素，来确定你的最佳血糖目标。

对于大多数糖尿病患者，通常建议的目标血糖水平为：

年龄≤59岁且无其他基础疾病的患者：80-120mg/dL或4.4-6.7mmol/L

年龄≥60岁或患有其他疾病(如心脏、肺部或肾脏疾病)的患者：100-140 mg/dL或 5.6- 7.8 mmol/L

二、为了减缓神经损伤：

1、遵照医嘱做好足部护理

2、严格控制血压

3、遵循健康饮食计划

4、保证足够的体力活动

5、维持正常体重

6、戒烟

7、避免饮酒，或适量饮酒(如允许)

三、缓解疼痛

多种药物可用来缓解神经性疼痛，但这些药物并不一定适用于所有患者，且大部分具有副作用，因此，使用前必须权衡这些药物可能的副作用和益处。还有一些替代疗法有助于缓解疼痛，如辣椒素乳膏(由辣椒制成)，理疗或针灸等。医生通常将它们和药物一起进行联合治疗，但某些方法单独使用也能缓解疼痛。

四、缓解疼痛的方法包括：

抗癫痫药物。 虽然加巴喷丁(Gralise、Neurontin)、普瑞巴林(Lyrica)和卡马西平(Carbatrol、Tegretol)等药物主要用于治疗癫痫，但它们也能治疗神经性疼痛。这些药物的副作用包括嗜睡、眩晕和浮肿。

抗抑郁药。三环类抗抑郁药，比如阿米替林、地昔帕明(Norpramin)和丙咪嗪(Tofranil)，通过干扰大脑痛觉产生的化学过程，可缓解轻度至中度的疼痛，但这些药物可引起多种副作用，比如口干、出汗、体重增加、便秘、头晕等。

对于某些患者来说，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药物，比如度洛西汀(欣百达)可以缓解疼痛，且副作用较少。SNRI可能的副作用包括恶心、嗜睡、头晕、食欲减退及便秘。

五、管理并发症和功能重建

神经病变并发症具体治疗措施包括：

1、泌尿道问题：抗痉挛药物(抗胆碱能药物)、行为改变疗法(比如定时排尿)以及子宫托和阴道环等器械都有助于治疗膀胱控制功能丧失所导致的尿失禁。联合治疗通常最为有效。

2、消化道问题：为了缓解胃轻瘫引起的消化不良、嗳气、恶心或呕吐等轻度症状和体征，医生建议少食多餐，减少饮食中的纤维素和脂肪含量，许多患者需要摄入汤类和半流质饮食。饮食结构的变化和药物有助于减轻腹泻、便秘和恶心。

3、直立性低血压(体位性低血压)：通过改变生活方式，比如避免饮酒、大量饮水或缓慢改变体位(比如坐下或站起来)等简单措施，可减少体位性低血压的发生。医生可能会建议你使用腹带和弹力袜。一些药物(单独用药或联合用药)可用于治疗体位性低血压。

4、性功能障碍：西地那非(Revatio ,Viagra)、他达拉非(Adcirca, Cialis)和伐地那非(Levitra)可以改善某些患者的性功能障碍，但这些药物不一定在所有患者中都安全或有效。机械式负压装置可以增加阴茎的血流量。女性可以使用阴道润滑剂改善阴道干涩。

以下措施可以帮助你降低糖尿病性神经病的风险：

将血压控制在正常范围。糖尿病患者通常较非糖尿病人群更易出现高血压。同时患有糖尿病和高血压可显著增加并发症的风险，原因是这些疾病都能够损伤血管，导致血流减少。尽量将血压维持在医生建议的范围内，并在每次诊所访视时测量血压。

1、选择健康的食物：摄入多种营养均衡的健康食物，尤其是水果、蔬菜和粗粮，并限制饮食量，以达到或维持正常体重。

2、每天适当运动：每天规律运动可保护心脏，改善血流。运动还对控制血糖和稳定血压具有重要作用。美国糖尿病协会建议：通常每天进行持续约30分钟的适度运动，每周至少五次。如果下肢出现了严重的神经病变和感觉减退，医生可能会建议进行非负重运动，如骑自行车或游泳。

3、戒烟：如果患有糖尿病，同时还在吸食烟草制品的话，你死于心脏病发作和脑卒中的风险明显高于不吸烟的糖尿病患者。而且，足部更容易出现血液循环问题。如果你使用烟草制品，应向医生咨询戒烟方法。

很多替代疗法可以帮助缓解糖尿病性神经病所引起的疼痛，例如

1、辣椒素：某些患者涂抹辣椒素乳膏后，可缓解疼痛。该药的副作用包括烧灼感和皮肤刺激。

2、α-硫辛酸：某些食品含有这种疗效较强的抗氧化剂，它有助于缓解周围神经病变的症状。

3、经皮神经电刺激(TENS)：医生可能会推荐经皮神经电刺激治疗，这种方法可阻止疼痛信号到达大脑。TENS通过置于皮肤上的小电极，将微弱的电脉冲传送至特定的神经通路。虽然此方法安全、无痛，但TENS并不适用于所有患者，不能治疗所有类型的疼痛。

4、针灸：针灸可以帮助缓解神经病变所引起的疼痛，且一般不会产生任何副作用。但应记住，针灸不可能立刻产生镇痛效应，而且，通常需要多次治疗。

糖尿病性神经病可给你的生活造成诸多不便，令人沮丧。如果你感觉情绪低落，与咨询师或治疗师交谈可减轻压力。

互助小组的成员也能为你提供鼓励以及糖尿病性神经病相关的生活建议。询问医生你所在地区是否有患者互助小组，或请医生推荐一位治疗师。美国糖尿病协会也通过其网站提供了在线支持。

你可以通过良好的血糖控制、精心的足部护理、健康的生活方式等措施，预防糖尿病性神经病和并发症的发生，或延缓病情进展。

六、血糖控制

通过持续监测血糖并经常根据需使用胰岛素，可以有效地控制血糖。将血糖稳定在目标范围内是预防糖尿病性神经病和并发症的最佳方法。由于血糖变化可加速神经损伤，因此，保持血糖稳定极为重要。

美国糖尿病协会建议糖尿病患者每年至少进行两次A1C检测，该检测可确定过去两到三个月的平均血糖水平。如果你的血糖控制不佳，或者开始换用新药物治疗，应增加A1C检测的频率。

七、足部护理

足部问题，包括出现不能愈合的疮疡或溃疡，甚至需要截肢，都是糖尿病性神经病的常见并发症。你可以通过以下方法预防这些常见并发症：每年至少进行一次全面的足部检查，每次诊所访视时进行足部检查，以及在家中进行精心的足部护理。

八、为保护足部健康，你应该：

1、每天检查足部。 查看足部是否有水疱、割伤、淤伤、龟裂脱皮、发红和肿胀。借助镜子或请你的朋友或家人帮助你检查你无法观察到的足部区

2、保持足部清洁、干燥。 每天用温水和温和的肥皂清洗足部。避免泡脚。使用柔软的毛巾轻柔地吸干或拍干足部和脚趾间的水分。

3、保持足部湿润，以防皮肤皲裂。但是应避免在脚趾间涂抹润肤乳，因为这有利于真菌生长;

4、仔细修剪脚趾甲。 正确方法是将脚趾甲剪平，然后小心地挫去趾甲两边的尖角。

5、穿着清洁、干燥的袜子。选用纯棉或防水纤维制成的袜子，袜口不带松紧带，接缝部分不可太厚。

6、选择合脚的减震鞋。始终穿着鞋子或拖鞋，保护足部。请确保鞋子合脚，穿上后脚趾可自由活动。足病专科医生能指导你如何选购合脚的鞋子，以及预防鸡眼、老茧等足部问题。

如果出现上述问题，医生会帮你处理，防止问题加重。如果不及时治疗，即使是很小的伤口也可以迅速发生严重感染。