所有的降糖药即不伤肝也不伤肾，很多糖尿病患者顾虑降糖药伤肝、肾，不敢服用。所有的降糖药物经过肝肾代谢，如果糖尿病患者已经之前就有肝功能受损害，或者严重的肾功能不全。由于药物代谢受影响，药物浓度在体内明显的增高，排出受困难，因此会增加低血糖的风险。所有的口服降糖药或注射的降糖药在使用之前，医生会评估患者的肝肾功能，选择安全、有效的药物。如果有严重的肝肾损害，往往会建议使用胰岛素治疗，如果有严重的肾功能不全，医生也会选择不经过肾排泄的药，比如阿卡波糖或者伏格列波糖，这类的α-糖苷酶抑制剂，往往在肠道起作用，不吸收入血，因此不经过肾的排泄。有些口服降糖药在肾功能不全的时候，也可以使用，像DPP-4抑制剂里面的利格列汀，肾功能不全的患者也可以使用。
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