同房后出血也叫性交后出血,也是接触性出血。性交后出血还是比较常见的,从出血的原因逐渐地排查。阴道炎可能会有黏膜的擦伤,可能有小的血管破裂,出现出血。如果怀疑阴道炎出血的,应该查分泌物或者是做阴道微生态的检查,明确致病菌,然后根据相应的再进行阴道炎的治疗。
如果排查不是阴道炎的出血,可能是宫颈出血,宫颈出血要做TCT和HPV,肉眼看是不是有宫颈炎,比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈结核等异常赘生物,也可能出现出血。
还有一种是宫颈的癌前病变,HPV高危感染引起的癌性病变,或者是宫颈癌,也会出现宫颈出血。
如果宫颈也没有问题要再探查子宫内膜,子宫内膜要做B超检查,看有没有子宫内膜息肉、有没有子宫内膜增生、有没有子宫内膜癌等等情况。
如果都没有问题,要排查输卵管,有没有输卵管的肿块引起了出血。如果没有器质性的病变,都排查完没有器质病变,要考虑是不是功能失调性子宫出血,比如正好发生在两次月经的正中间同床以后出血,有可能是排卵期的出血。
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