如何判定乳腺癌患者是否绝经呢？

大多数乳腺癌患者在手术治疗后需要进行辅助内分泌治疗，在决定使用内分泌治疗方案之前，需要判断患者是否绝经，达到绝经标准的患者使用芳香化酶抑制剂（AIs，如依西美坦、来曲唑等）才会获得良好的治疗效果。那么，如何判定患者是否绝经呢？

目前，公认的患者绝经标准是：

1、双侧卵巢切除术后或者放射治疗性卵巢去势后；

2患者年龄大于等于60岁；

3、患者年龄小于60岁，连续监测血FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）水平符合绝经以后范围。

需要强调的是，辅助化疗前没有绝经的妇女，停经不能作为绝经的依据，因为患者在化疗后虽然会停止排卵或无月经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复的可能；对于化疗引起停经的妇女，如果考虑采用AIs作为内分泌治疗，则需要考虑进行有效的卵巢抑制（双侧卵巢完整切除或药物抑制，药物抑制如每月门诊使用诺雷得等），或者多次检测FSH和（或）雌二醇水平，以确认患者处于绝经状态。

对于激素水平检测的评价标准，目前尚没有共识，考虑到绝经与否影响采用AIs类药物的治疗效果，首都医科大学附属北京友谊医院采用最严格的评价标准，即“两高一低”的标准，要求E2＜20pg/mL；LH＞30 IU/L；FSH＞40 IU/L，多次检测达到此标准的小于60岁的患者判断为绝经患者。