睡眠障碍之夜游症

夜游症也称睡行症，曾被称为“梦游症”，于非眼快动睡眠的S3与S4期出现发作，所以与夜梦无关。

游症的发作一般认为与中枢神经系统发育尚不成熟、深睡状态下大脑呈现部分的觉醒时的运动以及遗传因素、精神心理环境因素等有关。

严格地讲，夜游症属于意识内容障碍，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态，呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。

测量夜游症状态中的患者，会发现他们的脑波和觉醒状态的普通人非常接近。如果要从神经学上去分析，夜游症患者的额叶、执行前额叶和控制判断的脑功能区域活动是比普通人要缓慢的。fMRI 显示，患者的记忆功能区域海马体还出现睡眠状活动。这种与正常人的脑功能区活动情况的不同，可能能够解释他们在发作的状态下，其大脑的运动区域和视觉通路是觉醒状态的，这种觉醒可以让他们避免撞到物体，而且还能比较正常的上下楼梯而不是滚下去。并且，夜游症患者发作的时候，是睁着眼睛的（确保视觉通路通畅）。

夜游症常见吗？

实际上，夜游症在儿童当中的发生率比成年人更高，因为NREM状态是一种慢波睡眠，而儿童时期是人一生中慢波活动最密集的时期，一般可随年龄的增加而自愈。所以发生率比成年人更高。约15％的5~12岁儿童有这种现象，其中1％~6％的儿童持久。男多与女。

近一些年，成人夜游症的发生率在上升，主要原因是药物的广泛使用。苯二氮卓类受体促进剂，比如说唑吡坦之类的，它们能抑制海马环路或者执行前额叶，这样患者可以多睡一些，但是他们多半也不会记得自己中间醒过来的情况。人的大脑在夜间有一个自然的觉醒过程，在安眠药的作用下，这个觉醒过程会被干扰。有时候就会变成这样--运动区域和视觉通路觉醒了，但是判断和记忆功能区依然被抑制处于睡眠状态。这就是夜游症状态了。

任何会引起人睡眠不良的因素，都可能导致夜游症。比如说睡眠唿吸暂停综合征、睡眠剥夺或者其他的睡眠障碍。此外，环境因素也会导致夜游症。比如说睡眠时的背景噪音，已经被用来在实验室做诱导夜游症的诱导剂了。

夜游症大多在入睡后1~3小时内发生。发作时儿童(或者成人)睡眠中睁眼凝视，坐起，下床行动。动作明显地笨拙而迟缓，缺乏目的性。一般他不会碰到或摔伤，有时还能做较复杂的事情，如在地上来回走动，或穿衣穿袜，或者揉搓被褥及床单，或寻找东西吃，或无目的地翻箱倒柜，或扫地、倒水等，也有少数人发作时可喊叫，或哭泣、奔跑、跳跃着走出门外。行动几分钟至半小时后又回到床上入睡或醒来时发现自己在黑暗中即哭喊起来。他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。在清醒后不能回忆自己睡着时所发生的一切(无论是在发作中还是在次日凌晨)。

在发作时都应有专人看护，以免发生意外，并且要及时地到医院检查，尤其是脑电图检查，以得到明确的诊断和鉴别诊断，以及必要的治疗。

夜游症对孩子的健康没有什么不利影响，一般无须特殊治疗。但可导致自伤或误伤。因此，应注意加强保护，防止发生意外。如房间内不宜放置危险物品，不宜生火，门窗要加锁等。如发现夜游症发作的患儿已走出门外，家长可将孩子牵回家中，使其到床上，让他继续睡觉。不要强行叫醒夜游症发作的孩子，因为强行唤醒孩 子可能会使孩子出现更炎严重的意识模煳、兴奋躁动状态。应避免可能加深睡眠的因素，如白天过度疲劳，睡前过于兴奋等，以免诱发夜游症的发作。对于发作频繁的孩子，可于每晚临睡之前服用佳静安定，连服几晚。随年龄的增长，大脑皮层逐渐发育完善，夜游症可不治而愈。