对于患者所说的肝门部有肉球,多考虑是由于肝门部的淋巴结肿大引起压迫胆管,致使患者胆红素升高的情况。如果患者胆红素总胆红素高于34.2μmol/L,考虑患者是由于胆红素升高、肝功能损害引起,这种情况需要进一步看患者胆红素升高的原因,是以直接胆红素升高为主,还是间接胆红素升高为主。如果是以直接胆红素升高为主,多考虑患者是由于梗阻性因素引起,如结石或者肿瘤性疾病。如果患者是以间接胆红素升高为主,此时多考虑是由于肝细胞坏死引起,多见于肝炎的患者以及其他肝脏自身免疫性疾病的患者。另外,对于肝门部有占位或者引起梗阻性黄疸的患者,必要时候需要抽血查患者其他的肝功能检查,以及查胆道的MRCP核磁水成像,根据核磁水成像结果,再考虑是否需要行ERCP治疗以及检查。
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