颜面的衰老与对策

衰老是自然规律，返老还童也许永远也只是人类的一种美好愿景。但在现代科学技术飞速进步的今天，我们不免会有这样的疑问，我们的“面子”是否只能被放任，直至“不忍直视”?岁月这把杀猪刀将我们的青春无情摧残后，只能留下曾经的“美丽”来祭奠?

其实事实远没有我们想象的那么悲观，作为一个专业研究面部年轻化的医生，我可以很负责任的告诉各位亲：只要您勇于尝试，目前的面部年轻化的综合解决方案能让您的岁月衰老暂停甚至逆转。先别忙着拍砖，请听我来分享年轻化的体会。

这就是我们的工作宗旨!面部年轻化实际是面部衰老的逆向调节，要实现面部年轻化首先我们需要了解衰老的基本过程。

各位有没有回忆起人生第一条皱纹爬上面颊时的恐惧?其实绝大多数的人群个体都将在35岁左右迎接人生中的第一条皱纹，它最常见的是“鱼尾纹”，也可能是“额纹”或者眉心“川字纹”。专业上将这种皱纹划分为动力性皱纹。简单来讲就是因为面部表情肌肉反复收缩后形成的真皮皱褶。在刚开始的时候，这些真皮皱褶只出现在我们做夸张表情的时候，但如果没有得到很好的管理，这些皱纹会逐渐加深并形成“真性”皱纹，就像我们反复折叠后的书缝，且一旦形成后几乎不可能复原。了解完动力性皱纹的成因后，各位亲很自然地就能想到它的解决方法。方法其实就那么简单，就是让我们“翻书”的动作尽量地轻柔，这样我们的皮肤就不会在反复高强度的运动后出现真皮断裂而呈现“真性”皱纹。

有什么技术能很好地管理好我们面部的运动呢?面部的表情运动都是通过面部的表情肌精确运动来实现的。而表情肌的收缩时有赖于运动终板释放乙酰胆碱来控制。科学家在一次很偶然的机会中发现：在腐败的食物中存在一种神经毒素能阻断肌肉的运动终板释放乙酰胆碱从而抑制肌肉的收缩，它就是肉毒毒素。肉毒毒素的确是一种有毒物质，但其有毒剂量和我们临床应用剂量有10倍左右的差距，因此其临床应用剂量是非常安全的。目前在中国市场上经过SFDA 认证过的肉毒素有两个产品，一个是艾尔建公司的保妥适“BOTOX”，另外就是兰州的”衡力“。

既然肉毒素不容易中毒，它的使用是否就是绝对安全的?肉毒素注射后的“面具脸“是肉毒素注射的宿命还是可以避免的?其实这才是肉毒素注射的核心问题。我们知道面部的表情运动非常精细，一个简单的动作需要多个肌肉协调的运动，我们注射肉毒素绝不能让整片或者整块肌肉完全休眠，否则我们的很多精细表情是无法实现的，这就会形成传说中的”面具脸“或者”僵尸脸“。将这种结果归咎于肉毒素本身是有失公平的，其实通过注射医生对面部表情的深入理解和面部表情肌肉解剖的精准把握，美容医生完全可以精确地下调面部肌肉的肌力同时保持面部的协调运动。因此，要实现肉毒素注射的完美的除皱功效，注射技术才是最大的关键。

今年在Annals of Plastic Surgery上发布了一个关于保妥适注射除皱多国家多中心的长期回顾性研究，结果表明，常年使用肉毒素管理后的人群，其面部评估年龄比未使用的对照组平均年轻7岁。各位亲，单纯通过使用肉毒素您就可以比同龄人嫩7岁!心动没有?另外，肉毒素在全球有超过3000万人次的临床使用经验，有单人持续使用30年的长期随访报道，其安全性得到了全世界所有年轻化医生的认可，甚至大部分的面部年轻化医生都将肉毒毒素视为维持面部年轻化的首选方案，是关键时刻最信赖的解决方案。

我们继续来揭开进一步变老的真相。你也许会发现，40岁开始，我们在眶周和太阳穴会出现一些凹陷，接下来我们面中部开始下移，“法令纹“悄然地爬上了我们的脸颊。为什么会出现这些变化?最重要的原因就是皮下组织的萎缩导致皮下组织容量的逐渐减少。因此，在”动力性皱纹“消失后，我们的年轻化迎来了下一个挑战，软组织容量减少性”静态皱纹“。

解决软组织容量问题有两种方案，一种是人工材料，以透明质酸(玻尿酸)为代表;另外就是自体脂肪了。两个选择各有利弊，简单地来说，脂肪是永久性的填充剂，一旦存活既是永久，但自体脂肪移植有一定的恢复期，同时移植后的脂肪有一定的吸收率，可能需要补充。但可以肯定的是，颜面部移植的脂肪肯定有相当大的比例可以保留下来，一次辛苦换来永久的容量改善，同时附带皮肤肤质的改善，似乎是一个最佳的选择。但玻尿酸的填充优势同样明显，比如它能实现容量的精准补充，同时基本没有恢复期，是您“即刻年轻”的灵丹妙药。但玻尿酸是一个暂时性填充剂，维持时间仅仅6到12个月，其“恢复年轻”的价格也常让我们的求美者肉疼。

当我们到达45岁的时候，又是什么变化加速了我们面部的衰老?从此时开始，最重要的变化就是骨骼容量的减少。研究表明，我们骨骼系统在45岁左右开始出现萎缩，骨骼是我们颜面的支撑系统，缺乏了有效骨组织容量的支撑，我们悬挂在骨骼上的“面子”岂有“不垮”之理。骨组织容量的萎缩多从眶周开始，所有骨骼都会不同程度地缩水。当我们达到80岁时，颜面骨骼支撑总容量会比年轻时缩小20％-30％。这就不难理解在45岁以后我们面部所表现出来的“一泻千里”般的下垂。在地球重心的牵拉下，颜面软组织缺乏支撑出现逐渐下移。要拮抗这种变化，最有效地手段当然是补充骨组织容量和支撑重建。骨膜平面人工材料的填充或注射就可以有效的改善关键支撑部位的前凸度，前凸度的提升能有效地拮抗软组织的下移，实现面部的整体提升。要实现骨骼平面的支撑，最简单有效的方法就是骨膜平面的注射材料(如玻尿酸)填充。在面部重要的支撑点如眉弓，鼻梁，太阳穴，下颏，和颧突的骨性凸起部分补充容量，就可以改变这些部位的前凸度从而实现面部的整体上提。