如何诊断上肢及面部血管曲张、水肿及青紫？

上肢及面部血管曲张、水肿及青紫是上腔静脉综合征的症状，又称上腔静脉阻塞综合征，是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞，致使上腔静脉血流受阻，导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。

上肢及面部血管曲张、水肿及青紫的鉴别诊断：

一、病史

对40岁以上的男性患者有长期吸咽史、有胸痛、血痰、多次复发肺炎或肺不张者，必须警惕支气管肺癌的可能。有周围淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大者应考虑恶性淋巴瘤。如数月或数年前曾有严重胞外伤或较顽固的慢性肺部感染史者，应想到慢性纤维性纵隔炎的可能性。对安装了人工心脏起搏器或有经上腔静脉置漂浮导管引起的上腔静脉血栓形成。

二、可进行下列三种简易临床试验进行诊断

1、握拳运动试验：

握拳后再放松，一分钟如此反复运动30次，测其前后的肘静脉压变化。正常人应无变化，而上腔静脉阻塞的患者握拳运动后肘静脉压上升0.98kPa（10mmH2O）为阳性（充血性心衰为阴性）。

2、矛盾现象：

正常人测静脉压，吸气时因胸腔压力降低，静脉压下降，而呼气时静脉压上升。　当阻塞部位在奇静脉入口以下时，多数病例出现吸气时上肢静脉压升高呼气时下降的现象。

3、胸带试验：

以宽胸带紧束胸下部，如阻塞在奇静脉开口以下，则胸带压迫了侧支循环，而使上肢静脉压上升0.196kPa（20mmH2O）以上。