肢体过度肥大应做哪些实验室检查？

肢体过度肥大多系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症;少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。

那么，肢体过度肥大应做哪些实验室检查？下面简单介绍一下：

1、血清GH水平的测定：1天中血清GH的水平波动极大,可在0.01～2.82 nmol/L之间波动,正常人的血清GH水平可被高血糖抑制。而病情活动期的肢大患者血清GH水平持续升高且不被高血糖所抑制。因此，肢大患者病情是否得到控制或治愈,不仅要看空腹或随机的GH 水平,主要是用葡萄糖负荷后血清GH水平是否被抑制到正常来判断。葡萄糖负荷试验的方法: 如果患者体重≤80 kg,75 g(或100 g) 口服葡萄糖耐量试验(OGTT), 0 min、30 min、60 min、120 min及180 min分别取血测定血糖及GH水平; 如果患者体重 80 kg, 按每千克体重给予葡萄糖1.25 g。结果判断, 如果血糖峰值超过空腹值的50% ,且GH水平≤0.05 nmol/L, 判断为被抑制。对已有糖尿病的患者可以用进餐代替葡萄糖, 只要血糖峰值未达到要求, 试验需重做。空腹或随机血清GH 水平或1天多次血清GH 的水平≤0.05 nmol/L时可判断为GH 水平正常; 若0．05 nmol/L时须行葡萄糖负荷试验确定诊断。建议选用灵敏度≤0．002 nmol/L的GH检测方法。

2、血清IGF - 1 水平的测定：GH 的作用主要经IGF-1介导来完成。早在1979年已经发现, 血清IGF - 1水平与肢大患者病情活动的相关性较血清GH水平更密切, 因此反映肢大患者病情活动指标, 血清IGF - 1水平比GH水平更灵敏。由于血清IGF - 1水平的正常值随人的性别和年龄不同而变化,因此，测定结果应与性别和年龄匹配的正常值相对照。当患者血清IGF - 1水平高于同年龄、同性别的正常人均值2个标准差以上时, 判断为血清IGF - 1水平升高。另外, 由于血清中99%的IGF - 1 与其结合蛋白( IGFBP) 结合, 血中IGFBP会干扰IGF - 1的检测, 所以在进行血清IGF - 1水平测定时, 对血样品的保存(应该在取血后1 h内分离血清冻存或测定) 及操作步骤全过程要严格, 需按操作说明进行, 以保证测定结果的准确性。当血清GH水平和IGF - 1水平不一致, 其中1项正常时, 要重复这2项指标的测定, 并要密切随诊观察, 定期测定二者水平。