扩张型心肌病的麻醉方法

扩张型心肌病是在心肌病的种类中占有70%-80%，是以左心室和双心室的扩大为特征，心肌的收缩和舒张功能均严重的受损，所以在临床中主要表现为充血性的心力衰竭、心律失常，甚至心源性的猝死。由于扩张型心肌病患者多有明显的心功能受损，心脏的泵功能较差，所以接受非心脏手术的风险非常高，麻醉的处理方面也会非常棘手。

扩张型心肌病的麻醉方法需要根据心脏的功能以及所要进行手术方式的不同而选择麻醉方法。总体原则是尽量减轻患者的紧张焦虑，尽量减轻患者的疼痛，避免麻醉期血压、心率的剧烈波动。对于预计时间比较长的手术，应尽量选择全身麻醉，采用麻醉诱导的过程中需要力求平稳，不要出现血压的剧烈波动，在液体的输入方面，对于无明显降压作用的药物，除必要的静脉液体通路外，其它侵入性的操作尽量选择在麻醉之后进行，减少患者疼痛的刺激。麻醉过程中，需要严密监护患者的血压、心率，适当限制液体的入量，避免血压心率的过大波动，或者是液体的过负荷。若有条件，长时间手术中也要监测患者的电解质，及时的调整，预防可能诱发的心律失常。

所以在麻醉方面，尽量避免应用容易导致心肌抑制的药物，调整心肌、心脏的前负荷，维持血容量的正常，防止增加心脏心室后负荷，同时可以维持心率的稳定。尽可能的选择安全的麻醉方法，比如可以选择椎管内麻醉和区域阻滞麻醉，因为椎管内麻醉和区域神经阻滞对于心肌收缩力的影响相对较小，而全麻药物的选择也是可以进行全身麻醉插管，所以麻醉药物的选择尽量的要选择对循环波动比较小的药物。对于扩张型心肌病的患者，需要加以非常强烈的重视，患者才能够平稳地度过手术麻醉的过程。