横纹肌指骨骼肌和心肌,因为这两种肌肉在显微镜下肉眼可见明暗相间的条纹,所以称为横纹肌。
横纹肌在人体内主要作为随机运动的肌肉存在,如果病人出现横纹肌损伤,即出现横纹肌溶解,可通过以下两种机制损伤肾脏:
1、横纹肌溶解,就会释放大量肌红蛋白入血,肌红蛋白入血后从肾脏排出,从肾脏排出的过程中横纹肌的肌红蛋白有可能和肾小管内的TAP蛋白质结合,堵塞肾小管,导致急性肾小管坏死;
2、横纹肌释放的肌红蛋白进入到原尿中,如果尿液pH值偏低,这时肌红蛋白释放三价铁盐,对病人肾小管上皮细胞有明确的损伤,导致病人出现急性肾损伤。
因此临床上碰到横纹肌溶解的病人,要注意警惕肾损伤的发生。一般情况下要求病人尽量多喝水,或者输液帮助肌红蛋白排出,另外还会输碱性药物或者口服碱性药物,尿液碱化后就不会导致肌红蛋白释放三价铁而损伤肾小管上皮细胞。