糖尿病饮食设计和计算共分六步
① 计算理想体重
② 评价目前体重状况
③ 根据工作强度和体重进一步确定一天所需要的总热量
④ 确定六大食物交换份的基本框架河南中医学院第一附属医院内分泌科冯志海
⑤ 注意特殊情况，进行适当调整
⑥ 根据分配原则，灵活制定食谱。
轻体力工作者饮食设计举例：
刘先生，54岁，教师，身高170厘米，体重80千克，新近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%，平日习惯每天喝一瓶牛奶，医生建议进行饮食和运动疗法。
1第一步：计算理想体重
公式：理想体重（千克）=实际身高（厘米）―105
根据公式，刘先生的理想体重应该为：170（厘米）―105=65(千克)
2第二步：评价目前体重状况
公式：目前体重状况（%）=【（实际体重―理想体重）÷理想体重】×100%
超过理想体重的10%属于超重；超过20%属于肥胖；超过40%属于重度肥胖
低于理想体重的10%属于偏瘦；低于理想体重20%属于消瘦。
刘先生的实际体重为80千克，根据评价，刘先生的目前体重状况是：
【（80―65）÷65】×100%=23%，超过20%，故属于肥胖。
根据体重指数（BMI）公式：
BMI=体重（kg）÷身高（m）2=80÷(1.70)2=27.7
刘先生的BMI为27.7，属肥胖
3，第三步：根据工作强度和体重确定一天所需要的总热量
（1） 刘先生的工作为教师，故属于轻体力工作者
（2） 根据第二步结果，他属于肥胖
（3） 查下表
不同体力劳动的热能需要量
劳动强度
举例
体重者
（千卡/千克・天）
卧床休息
20―25
15―20
15
轻体力劳动
办公室职员、教师、售货员、钟表修理工
35
30
20―25
中体力劳动
学生、司机、电工、外科医生、体育活动
40
35
30
重体力劳动
农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者
45―50
40
35
肥胖的轻体力工作者每天每千克体重需要热量为20―25千卡。
（4） 计算刘先生理想体重下每天需要的总热量。
公式：总热量=理想体重×每天每千克体重需要热量
根据公式，刘先生一天需要的总热量是
65千克×（20―25）（千卡）/千克=1300―1625千卡
（5） 肥胖者每天热卡摄入量取计算结果中的最小值，因此刘先生每天的热量摄入量为1300千卡
4.第四步：确定六大食物交换份的基本框架
（1）查下表，
不同热卡饮食方案的基本框架
总热量千焦（千卡）
总交换份（份）
主食（份）
蔬菜类（份）
鱼肉类（豆）（份）
乳类（份）
水果类（份）
油脂类（份）
4185（1000）
12
6
1
2
2
0
1
5021（1200）
14.5
7
1
3
2
0
1.5
5858（1400）
16.5
9
1
3
2
0
1.5
6694（1600）
18.5
9
1
4
2
1
1.5
7531（1800）
21
11
1
4
2
1
2
8368（2000）
23.5
13
1
4.5
2
1
2
9205（2200）
25.5
15
1
4.5
2
1
2
10042（2400）
28
17
1
5
2
1
2
得出刘先生一日饮食中六大类食物交换的基本份数，每一档次间不够的部分用主食补充。
（2）刘先生总热能摄入量为1300千卡，故可在1200千卡与1400千卡之间加上或减去1份主食，一份主食产热90千卡，得热量1290千卡或1310卡，均接近1300千卡。
（3）刘先生食物交换份的总交换份数为15.5份。
5第五步：注意特殊情况，进行适当调整
（1） 由于刘先生有每天饮用一瓶牛奶的习惯，故将2份乳类食物用于牛奶的摄入
（2） 考虑到肥胖者应以低热量和高蛋白质为饮食原则，所以宜选用脱脂牛奶。
（3） 脱脂牛奶相对热量较低，刘先生饮用脱脂牛奶节省下来的热量，可通过加用一份鱼肉类食品来补充。
（4） 刘先生血糖控制不稳定，餐后血糖偏高，饮食计划暂不设计水果。
（5） 最终确定刘先生一天的膳食结构为：
主食类8份 蔬菜类1份 鱼肉类（豆）4份（3+1） 乳类2份（脱脂牛奶节省下来的热量，1个交换份，加入了鱼肉类中） 水果类0份 油脂类1.5份
6第六步：根据分配原则，灵活制定食谱
（1） 一日三餐最常见的分配方案是早上1/5，中午2/5，晚上2/5。
（2） 按照上述原则，设计全天食物框架表
（按餐次分配食物交换份）
食谱内容
食物交换份
早餐（份）
午餐（份）
晚餐（份）
主食类
8
2
3
3
蔬菜类
1
0
0.5
0.5
水果类
0
0
0
0
鱼肉类（豆）
4
0
2
2
乳类
2
2
0
0
油脂类
1.5
0
1
0.5
（3） 制定轻体力工作者糖尿病食谱
轻体力工作者糖尿病食谱举例1（1300千卡）
食谱内容
食物交换份
早餐
午餐
晚餐
主食类
8
咸面包75克
米饭75克
米饭75克
蔬菜类
1
0
炒青菜250克
芹菜250克
水果类
0
0
0
0
鱼肉（豆）类
4
0
白斩鸡100克
瘦牛肉75克豆腐干25克
乳类
2
脱脂奶220毫升（1瓶）
0
0
油脂类
1.5
0
烹调油1匙
烹调油半匙
轻体力工作者糖尿病食谱举例2（1300千卡）
食谱内容
食物交换份
早餐
午餐
晚餐
主食类
8
麦片粥50克
米饭75克
面条75克
蔬菜类
1
0
炒黄瓜250克
番茄250克
水果类
0
0
0
0
鱼肉（豆）类
4
0
清蒸鲳鱼100克
鸡蛋110克
乳类
2
脱脂奶220毫升（1瓶）
0
0
油脂类
1.5
0
烹调油1匙
烹调油半匙
中体力工作者饮食设计举例
赵师傅，45岁，职业是汽车司机，患有2型糖尿病4年，口服降糖药，最近一次糖化血红蛋白化验值为6%，身高165厘米，体重64千克。
1第一步：计算理想体重
根据公式，赵师傅的理想体重是：165（厘米）―105=60（千克）
2第二步：评价目前体重状况
赵师傅的实际体重为64千克，根据公式评价：【（64―60）÷60】×100%=6.7%
赵师傅的体重没有超过理想体重的10%，故属于正常范围的标准体重。
3第三步：根据工作强度和体重确定一天所需要的总热量
（1） 赵师傅的工作为司机，故属于中等体力活动
（2） 根据第二步结果，他属于标准体重
（3） 查表
不同体力劳动的热能需要量
劳动强度
举例
体重者
（千卡/千克・天）
卧床休息
20―25
15―20
15
轻体力劳动
办公室职员、教师、售货员、钟表修理工
35
30
20―25
中体力劳动
学生、司机、电工、外科医生、体育活动
40
35
30
重体力劳动
农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者
45―50
40
35
标准体重的中等体力工作者每天每千克体重需要热量为35千卡
（4） 计算赵师傅理想体重下每天需要的总热量
60千克×35（千卡）/千克=2100千卡
4第四步：确定六大食物交换份的基本框架
（1） 查表
不同热卡饮食方案的基本框架
总热量千焦（千卡）
总交换份（份）
主食（份）
蔬菜类（份）
鱼肉类（豆）（份）
乳类（份）
水果类（份）
油脂类（份）
4185（1000）
12
6
1
2
2
0
1
5021（1200）
14.5
7
1
3
2
0
1.5
5858（1400）
16.5
9
1
3
2
0
1.5
6694（1600）
18.5
9
1
4
2
1
1.5
7531（1800）
21
11
1
4
2
1
2
8368（2000）
23.5
13
1
4.5
2
1
2
9205（2200）
25.5
15
1
4.5
2
1
2
10042（2400）
28
17
1
5
2
1
2
得出赵师傅一日饮食中六大类食物交换份数。经第三步确定一日的总热卡摄入量为2100千卡，故可在2000千卡或2200千卡之间加上或减去1份主食（因一份主食可产热90千卡），计算后得2090千卡或2110千卡，均接近2100千卡。
（2） 赵师傅食物交换份的总份为24.5份
5第五步：注意特殊情况，进行适当调整
（1） 由于赵师傅没有什么特殊习惯和要求，故本步骤可以略去。
（2） 最终确定赵师傅一天的膳食框架为：主食类14份 蔬菜类1份 鱼肉类（豆）4.5份 乳类2份 水果类1份 油脂类2类
6第六步：根据分配原则，灵活制定食谱
（1） 根据第五步制定的食谱如下表1、2
表1中体力工作者糖尿病食谱举例1（2100千卡）
食谱内容
食物交换份
早餐
午餐
晚餐
主食类
14
粥100克
米饭125克
米饭125克
蔬菜类
1
0
炒黄瓜250克
炒黄瓜250克
水果类
1
0
0
草莓300克（晚餐后加餐
鱼肉（豆）类
4.5
0
鸡125克
鸡100克
乳类
2
牛奶220毫升（1瓶）
0
0
油脂类
2
0
烹调油1匙
烹调油1匙
表2中体力工作者糖尿病食谱举例1（2100千卡）
食谱内容
食物交换份
早餐
午餐
晚餐
主食类
14
花卷馒头70克 粥50克
米饭125克
挂面125克
蔬菜类
1
0
炒菠菜250克
烧茄子250克
水果类
1
0
苹果200克（午餐后加餐）
0
鱼肉（豆）类
4.5
0
盐水鸭125克
青鱼150克
乳类
2
豆浆400毫升（1瓶）
0
0
油脂类
2
0
烹调油1匙
烹调油1匙
（2） 赵师傅血糖控制较好（糖化血红蛋白为6%），故可适当吃一些水果作为加餐。如血糖控制不佳则不宜吃水果，水果那份可换为油脂类或主食类。
（3） 赵师傅是一名司机，三餐时间不易准时，故应准备一些食物，如苏打饼干、豆腐干或苹果等，以备不能按时进食时作为加餐，防止发生低血糖。加餐量应从正餐中扣除。
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