眼球震颤手术治疗有关问题（二）

眼球震颤只是眼睛的问题吗？

你好，我是小儿眼科于刚医生，今天我给你说说哪些病可以引起眼球震颤。

我们认为，很多疾病都会引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大脑中枢引起的眼震。如果孩子是后天出现的眼震，要高度怀疑合并其他系统的疾病，因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题！患了此类疾病应该尽早治疗，就诊，避免耽误病情！临床上我们会遇见病毒性，细菌性脑膜炎的孩子会出现眼球震颤。

这个问题非常关键，孩子刚刚出生后以后，如果妈妈发现有眼球震颤，千万不要等到孩子大了以后再到医院检查，很多患有先天性的双侧白内障的孩子，早期刚出生的时候，他是没有眼球震颤的，当孩子视力开始发育的时候，视力极度低下，会导致眼球震颤，如果出现了眼球震颤，做手术，摘除白内障以后，视力仍然会会非常低下，因此手术时机越早越好，早期手术就能够控制眼球震颤的发生，我们在临床上发现先天性白内障，如果在手术前出现的眼球震颤，他的视力往往不能达到0.1以上，而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6，甚至0.8以上。

总结：眼球震颤可以是耳朵疾病引起，也可以是颅内疾病引起，家长要高度重视。

白内障的孩子为什么会出现眼球震颤？

这个问题非常关键，孩子刚刚出生后以后，如果妈妈发现孩子眼神不对，不管是否有有眼球震颤，千万不要等到孩子大了以后再到医院检查，很多患有先天性的双侧白内障的孩子，早期刚出生的时候，他是没有眼球震颤的，当孩子视力开始发育的时候，视力极度低下，会导致眼球震颤，如果出现了眼球震颤，做手术，摘除白内障以后，视力仍然会会非常低下，因此手术时机越早越好，早期手术就能够控制眼球震颤的发生，我们在临床上发现先天性白内障，如果在手术前出现的眼球震颤，他的视力往往不能达到0.1以上，而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6，甚至0.8以上。

总结：很多先天性白内障的孩子由于发现很晚，手术时已经有了眼球震颤，即便手术，手术后的视力矫正和恢复非常难。

眼球震颤会不会遗传？

我有很多的眼球震颤的妈妈群，妈妈经常会问：我是先天性眼球震颤的患者，想问一下，我如果生孩子，小孩得这个病的机会有多大？

我们认为，先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病，遗传方式包括X连锁，常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传等遗传方式。另外某些眼部疾病或X连锁遗传病也可以表现为先天性眼震，例如白化病，色盲等。散发的患者可以是基因发生突变导致，可以常染色体显性的方式遗传给后代。专家建议患者在生育前进行遗传学咨询，最大可能的避免眼球震颤再出现在下一代身上。

在此我给大家做一个科普，如果爸爸妈妈都是显性的眼球震颤，那她生出的孩子会有眼球震颤，如果爸爸妈妈一方是显性眼球震颤而另一方是携带者，那生出的孩子有可能50%的眼球震颤，如果两个都是携带者，那生出的孩子有25~30%的眼球正常。因此，如果家族里有眼球震颤的家长，一定要警惕眼球震颤，对你下一代的遗传，另外我也提醒大家，男女青年交朋友的时候，如果有一方如果有眼球震颤，另一方尽量避免找有眼球震颤的配偶，否则你们的后代眼球震颤，遗传的几率是非常高的。

先天性眼球震颤的三棱镜治疗原则

先天性眼球震颤的三棱镜治疗是因人而异的，针对不同类型的眼球震颤，三棱镜佩戴方法是不同的：

1、存在集合阻滞的情况：如果患者有先天眼震，有集合阻滞眼震时候，通过使用底向外的三棱镜会使远视力得到显著提升。如果患者的视力有提升，应该把棱镜和负球镜的度数加入眼镜处方。

2、代偿头位的处理：虽然异常头位最主要的治疗是手术，光学治疗也是可能的。三棱镜治疗的目的就是将视物质量最好的中间带位置移至正前方，从而矫正头位，一般三棱镜尖端方向指向眼球偏斜的方向，但是目前光学三棱镜只能纠正7△度数的偏斜，不过随着科技的进步，出现了压贴三棱镜，使得三棱镜治疗的范围进一步扩大。

说到了三棱镜治疗眼球震颤，我再补充一下，有些孩子本身就合并了近视，远视和散光，如果近视，远视和散光的度数超过300度，要在300度的基础上配三棱镜就会。非常后孩子带着不适应，那这种情况呢，我们就会给孩子配一个压贴三棱镜，压贴在他的普通眼镜上，还有些孩子的视力低于0.1，不能配压贴三棱镜怎么办呢？我们就给孩子配两副眼镜，一副三棱镜，一副普通眼镜，孩子上学和治疗的时候戴普通眼镜，孩子平常玩的时候带三棱镜。

总结：

说起三棱镜的佩戴非常复杂，眼科医生里边能给孩子配三棱镜的也是凤毛麟角，因此家长如果有眼球震颤，要带孩子过来检查，查了以后，我们根据你的情况为孩子量体裁衣配三棱镜。

为什么有些先天性眼球震颤要戴两副眼镜？

不是所有的先天性眼球震颤的患者都需要佩戴两副眼镜，主要有两类患者需要：

第一类是屈光不正合并集合阻滞者，第一副眼镜是用来矫正屈光不正，治疗弱视的，而第二副眼镜是一副双底向外的三棱镜，用来刺激辐辏，减轻眼球震颤，如果使用光学镜片，由于屈光的度数+棱镜的度数使得镜片非常厚，因此不能制作在同一副眼镜上，如果使用压贴棱镜，又会一定程度上使得视力下降，不利于弱视的治疗，因此佩戴两副眼镜，在治疗弱视的时候使用不附加三棱镜的眼镜，而平时的时候尽可能佩戴减轻眼震的三棱镜。

第二类是屈光不正合并头位者，第一副眼镜是用来矫正屈光不正，治疗弱视的，而第二副眼镜是一副双底向面转方向的三棱镜，用来矫正头位。

我们在临床上发现一个非常有趣的现象，很多孩子佩戴了三件以后，妈妈会说孩子原来看东西的摇头现象好多了，这种摇头的现象我们床上把它叫做点头痉挛，我给孩子佩戴三棱镜大量的病例治疗中也发现，很多佩戴上眼镜以后，孩子明显的摇头减轻。

我分析其中的原因是由于佩戴三个月以后，人为的调动和增加了孩子的集合和普通能力，孩子的集合和辐辏能力增强以后，就控制了眼球震颤的频率，所以孩子的摇头现象会减轻，说起孩子的佩戴是一个非常复杂的话题，眼科医生里边懂得如何佩戴的也很少。

总结：对于眼球震颤的孩子，希望你到医院过来，我们给你检查完以后再根据你的病情，量体裁衣的为孩子佩戴一副合适的三棱镜。