来月经第一天有痛经一直想大便，可能与盆腔瘀血、子宫后位、盆腔炎等情况有关。来月经时痛经可能是经血不畅、气滞血瘀等情况引起，来月经时由于盆腔充血，会出现腹部坠痛、腰骶部酸痛、肛门坠胀等症状，同时会刺激肠道引起想大便的感觉。月经期间由于盆腔充血，子宫容易压迫肠道引起肠道刺激症状想大便。有盆腔炎时，在月经期间盆腔充血会加重盆腔炎的症状，同时刺激肠道引起想大便的感觉。来月经时要注意休息和保暖，可以服用活血化瘀的药物减轻痛经以及想大便的症状。
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