入球小动脉玻璃样变半数以上患者有“急性肾盂肾炎”既往史,实际上不是急性肾盂肾炎,而是慢性肾盂肾炎的首发症状,其后有乏力,间歇性低热,厌食,腰酸,腰痛,季肋部或腹部轻度不适等症状,并伴有尿频,尿急,尿痛等下尿路刺激症状,急性发作表现也时有出现,典型的慢性病变其过程则更为隐匿。
良性小动脉肾硬化症是由长期未控制好的良性高血压造成,血压越高、持续时间越久,病变越重。动脉病变主要为入球小动脉壁玻璃样变,及小叶间动脉和弓状动脉壁肌内膜增厚,由它们造成缺血性肾实质损害。长期未控制好的良性高血压造成,血压越高、持续时间越久,病变越重。动脉病变主要为入球小动脉壁玻璃样变。
综上所述,诊断的必要条件:①为原发性高血压。②出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压(程度一般20.0/13.3kPa(150/100mmHg)。③有持续性蛋白尿(一般为轻至中度),镜检有形成分少。④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变。⑤除外各种原发性肾脏疾病。⑥除外其他继发性肾脏疾病。
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