脊柱手术刀口居家换药小窍门

脊柱手术后症状改善明显，刀口愈合好、疤痕小，患者就可以高高兴兴的回家了，但是，如果刀口出现问题，就会非常“闹心”。手术后刀口感染、愈合不佳会延长患者住院时间、增加治疗费用,对患者及其家属生理及心理上造成打击。有时，患者出院回家后，刀口就变成下面的样子了：局部分泌物较多，部分刀口愈合不好；或者整个刀口红肿，愈合不佳。无论哪种情况，都需要及时到医院对刀口进行换药、清创，必要时全身应用抗生素。下面就让我们来了解一下手术刀口的相关知识吧。

1、手术刀口感染的特点与原因

手术刀口感染是外科手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）的一部分，与深部感染相比，其症状较轻，处理也简单。其发生比例报道不一，近年报道，所有脊柱手术后的SSI率从1.9%到4.4%不等。与病人有关的危险因素有高龄、肥胖、糖尿病、脊柱再次手术、营养不良、吸烟及长期应用激素等。与手术有关的因素包括内固定材料植入、手术出血多或手术时间长等。腰椎手术往往较颈椎手术刀口感染率高。另外，术后刀口严格无菌换药和个人仔细护理也是预防刀口感染的关键。图2所示，刀口周围毛发、污物较多，极大增加了刀口感染的机率。

2、如何做到无菌换药

（1）准备工作：周围环境要清洁、干净，佩戴口罩、帽子，准备换药碗或者一次性换药包，通常包括无菌镊、消毒棉球、无菌纱布等。

（2）观察刀口：术后刀口多为无菌伤口，一般隔天换药，如果被汗液、尿液或其它原因污染了，就应立即换药。常于术后3天左右检查伤口，去掉敷料，注意观察有无红肿、渗液、积血、缝线反应、针眼脓疱及皮缘是否对称等。术后5天以后，刀口感染机率增加，注意及时消毒、清理或者医院就诊。

（3）消毒换药：消毒切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，顺序应由刀口中央对称消毒，一般为单一方向，消毒过的棉球绝对不能再返回中央已消毒区域。如有皮下积液，则应用镊子、棉球轻轻反复挤压，直至无渗出。用过的镊子、棉球不能接触无菌物品。

（4）包扎固定：一般需要4－6层敷料覆盖刀口，胶布固定可靠即可。