用药指南：有“痔”青年这里来看

痔疮由于发病位置特殊，通常都被当成一种“难言之隐”。不少患者患上痔疮之后并不知道痔疮到底应该如何治疗，内心又比较抗拒因为如此“尴尬”的部位就医，总是有什么药用什么药，治疗效果全靠运气。那临床上痔疮应如何治疗呢？

在临床上，当疾病发生时，一般情况下可以选择保守治疗的，都会尽量避免手术治疗，痔疮也不例外。

临床常用的治疗痔疮的药物有以下几种：

1、口服药物

各种痔疮口服药示意图

（1）缓泻剂药物

痔疮患者口服缓泻剂对痔患者具有良好的治疗作用，可缓解痔症状，减少出血，缓泻剂主要包括以下几种类型。

容积性泻药：为一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类制剂，口服后在肠内形成高渗盐溶液，使肠腔内水分增加，容积扩大，刺激肠黏膜，引起肠管蠕动增强而排便。药物有硫酸镁、硫酸钠、白色合剂等。

剌激性泻药：本类药物本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。药物有酚酞、双醋酚汀、蓖麻油、果导、大黄等。

润滑性泻药：本类药物能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。常用药物有甘油、液状石蜡、甘油栓、开塞露、麻仁丸等。

（2）镇痛药

镇痛药包括非甾体类抗炎药物是常用的镇痛药之一，临床上一般将其用于急性痔疮患者的镇痛。该类药物主要通过抑制前列腺素介导的化学或机械感受器增敏，从而起到镇痛作用，其特点是起效快、无麻醉性、不产生药物依赖，但可能引起严重胃肠道、肾脏以及心血管不良事件。

（3）传统中药

痔疮患者常用的中药包括地榆、地黄、槐角、当归、黄芩、侧柏叶，这些中药被报道可减轻痔的部分症状，对症状性痔的治疗是有效的。根据更衣辩证，不同类型的患者还可以选择不同的中药方剂，例如风伤肠络型痔疮患者，可以选择凉血地黄汤；湿热下注型痔疮患者，可以选择脏连丸等。

（4）静脉活性药物

静脉活性药物是一类由植物提取物或合成化合物组成的异质类药物，可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流。常见的药物有纯化微粒化黄酮成份（MPFF），又名柑橘黄酮片，提取自天然柑橘，是地奥司明（90％）和其他活性黄酮类化合物（10％）的微粒化混合物，作为最具代表性的一种静脉活性药物，MPFF对痔症状和体征的显著改善作用已在大量的临床研究中得到证实。

除了口服药物，痔疮患者也可以选择局部外用药物来缓解不适症状，疗效也是立竿见影的。

2、外用药物

局部外用药物包括栓剂、软膏和洗剂。还有特殊的肚脐贴剂。外痔或肛裂较多用软膏，可以直接涂抹于局部患处，起到缓解症状的治疗目的。内痔和混合痔提倡肛门内给药，常见的是栓剂，常见外用药有马应龙麝香痔疮膏、化痔栓、肛泰贴等。

痔疮栓示意图

临床上对于痔疮患者的治疗，不论是采用口服药物还是外用药物，都需要制定个体化的治疗方案，未知病情全貌，不建议患者自行用药。并且痔疮的严重程度与痔疮患者的治疗方式存在很大的联系。如果患者痔疮非常严重，保守治疗效果不佳，可能也避免不了“小刀剌屁股”。深入了解疾病，正确面对疾病，才能真正远离疾病。

参考文案

[1]刘别影.治疗痔疮怎样选用中成药[J].特别健康,2021(5):19.

[2]中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[3]杨春霞.痔疮用药,选择多多[J].家庭医药,2016(4):36-39.