压力，就这样悄无声息的让你患癌……

在长期的临床工作中，我观察到这样一个现象：但凡是乳腺疾病的病人，尤其是乳腺癌的病人，绝大多数都会有一定的情绪心情因素，如：长期的郁闷、生气、悲伤、抑郁和焦虑等。要么是夫妻关系不好，要么是孩子不听话，要么是工作的压力大，要么是容易生闷气……

因此，对这类病人，我除了给病人做手术外，一定要和病人进行一次较长时间的交谈。2014 年，我做了一个 40 岁的性格内向的乳腺癌病人。

术后，我和病人交谈中，病人告诉我她没有心情的因素，丈夫对她挺好的，孩子也不错，自己是在机关工作。但谈到后来，她表示，在机关的工作中，她总想把工作做好，怕上级领导不满意，因此，每一项工作都非常谨慎，小心翼翼，加上内向的性格，这方面的压力是比较大的。

这或许不是她得乳腺癌的唯一原因，但这是我们找到的可能因素。找到了可疑的原因，就要想办法解决它。我希望她以平常心对待工作，减轻自己的压力。经过交谈，病人接受了我的意见，治疗结束后，她就以轻松的心情回到了工作岗位上。

当人遇到高兴和愉快事情的时候，就会表现出高兴和快乐，这是一种正性心理，对健康是有益的；相反，当人们遇到危险、压力、生老病死等事情的时候，就会表现出恐惧、愤怒、悲伤等负性心理。

中西方医学都认为，负性心理对人体的健康是不利的，长期的精神压力增加可能导致癌症发生，而乳腺癌则更为明显。

研究表明，心理应激可以引起中枢神经系统和交感神经系统的功能紊乱，可能会抑制人体的免疫功能，而导致肿瘤的发生。

美国研究人员研究发现，精神压力会使身体的内分泌系统紊乱，造成人体细胞和乳房组织发生改变，增加女性患乳腺癌的风险。

将乳腺癌称为“心情疾病”，是有一定道理的。

但是，今年7月15日英国一项大样本的前瞻性研究发表于《乳腺癌研究》（Breast Cancer

Res）上，他们的研究证实乳腺癌的发生与生活中不良事件没有直接关系。

笔者认为这个结果有待讨论，且从以下几个方面论述一番：

一、压力，使儿茶酚胺类激素分泌增多

2010年，美国塞梅尔神经科学和人类行为研究所的研究表明，交感神经末梢释放的神经递质主要作用于单核细胞，它能通过释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素诱发巨噬细胞，而导致肿瘤的发生。

德国Herdecke大学的研究发现，慢性的压力可以引起小鼠组织内儿茶酚胺水平增高。

美国的研究发现，乳腺癌病人的血中儿茶酚胺水平是高于正常人的。

2013年，我国的研究发现，与压力有关的儿茶酚胺可能导致肿瘤血管生成，儿茶酚胺刺激人类乳腺癌细胞的血管内皮生长因子的表达，慢性压力调节血管内皮生长因子的表达，使原发性肿瘤血管的密度增加了三倍。

上述研究都表明：长期压抑、沮丧等不良情绪会导致交感神经系统功能紊乱，引起肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素的分泌增多，导致乳腺癌等多种恶性肿瘤和心血管疾病的发生。

二、压力，使自然杀伤细胞活性降低

我们知道，人体的免疫系统有着一个重要的功能，就是免疫识别功能，它可以识别并有效的清除“异己”，这项功能主要由自然杀伤细胞来完成。

人的心情不好时，自然杀伤细胞的活性减弱，同时糖皮质激素的水平升高，而抑制了淋巴细胞和巨噬细胞的功能。

另一方面，儿茶酚胺的分泌可以加速淋巴细胞的调亡，改变自然杀伤细胞和粒细胞分布，使得自然杀伤细胞对肿瘤的抑制作用下降。

三、压力，影响肿瘤的微环境

长期过大的压力会干扰神经内分泌和免疫系统的平衡，从而调节代谢重新编程、调节肿瘤微环境、影响恶性进展。

可能参与调节的有血管生成和基因表达、肿瘤相关巨噬细胞，它们在促进肿瘤生长、血管生成、细胞外基质重塑中发挥重要的作用。

四、压力，影响乳腺癌进展

乳腺癌病人术后常会担心肿瘤的复发，会出现焦虑、抑郁等情绪变化；或者因为乳房的缺失，而不愿意出现在公共的场合。这些不良情绪和负性的心理暗示，会导致的儿茶酚胺水平分泌增加，对乳腺癌病人的预后产生不利的影响。

在转移性乳腺癌病人中，常可发现病人的血中糖皮质激素增高。动物实验证实，压力和抑郁可促进交感神经系统的激活，而导致乳腺癌骨转移的发生。

哪怕是多一句问候……

在这里，我跟大家讲一个我亲身经历的事情。

几年前，我收治了一例左侧乳腺包块的病人。

10年前，她就因右侧乳腺癌进行了右侧乳房切除。现在的这个病人，紧张，沮丧，脸上几乎没有笑容。

这次我检查发现，病人已经有明显的橘皮样变了，应该考虑恶性肿瘤了。但术中快速切片没有诊断恶性肿瘤。手术后第二天，病理科医生给我打来电话，术后的常规切片诊断为乳腺癌。

我与病人谈话，让病人通知家属到医院来谈话，准备再次手术。病人表示：能不能自己签字，她丈夫不会来的。我问为什么？病人流着眼泪告诉我：她病了10年了，钱也用光了，人也不行了，丈夫对她没有兴趣了。

我只有亲自跟病人的丈夫打电话，请他到医院来，家属来后，我狠狠的“训”了家属一顿：你妻子现在是双侧乳腺癌，需要你的关心，怎么能够不关心呢，你就是作假，也要做啊……

家属表示，他会尽量做好的。手术进行的很顺利，第二天，我去查房的时候，病人非常高兴的对我说：“昨天丈夫给我送饭了，一定是你说了他。”她的脸上露出了久违的笑容。

是啊，就是家属这么一个很小的变化，就让病人有了安慰，可见乳腺癌的病人是多么需要人们的关心，去减轻她们的负性心理。

有人建议，对乳腺癌的病人，自己的丈夫，身边的男性朋友，甚至是男性的管床医生，他们的关心，哪怕是多一句问候，对于病人来说都一种安慰。

同时对于过于内向、凡事闷在心里的女性，脾气过于急躁、易怒的女性也同样会干扰到内分泌系统，增加患乳腺癌的可能。

通过调节情绪等主观因素，来减少负性心理，是有可能降低乳腺癌的发生概率的。如何改变自己的性格缺陷、正确的缓解压力，是值得我们思考的问题。