直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，通过葡萄糖醛酸转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外，肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄。
血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道的排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，直接胆红素升高主要是因为胆红素排泄障碍所引起。
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