高钾血症最严重的表现主要是肌无力或肌麻痹、心脏传导的异常以及心律失常。轻度的高钾血症没有明显的不适,重度的高钾血症可以出现相应的肌肉以及心脏的症状。高钾血症可引起上行性的肌无力,从腿部开始进展到躯干以及手臂,可以进展为弛缓性的麻痹,但是很少出现呼吸肌的无力。高钾血症还可以导致多种的传导异常和心律失常。高钾血症引起的传导异常主要包括右束支传导阻滞、左束支传导阻滞或者高度的房室传导阻滞。高钾血症引起的心律失常,主要包括有窦性心动过缓、窦停搏、缓慢型的室性心律失常、室速、室颤以及使心搏停止。
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