食管癌患者常出现后背正中间的疼痛，也就是两侧肩胛骨之间的疼痛，疼痛比较模糊，没有具体定位。但如果食管癌侵犯到了纵隔，哪侧纵隔侵犯明显，哪侧就会出现明显的疼痛。
除了疼痛外，吞咽困难是食管癌最常见的表现，再就是吞咽疼痛，超过75%的患者在首次就诊时有厌食和消瘦，大多数是为了缓解症状而改变饮食习惯。吞咽痛是溃疡性肿瘤的表现，胸痛和放射至后背的疼痛常说明病变已经侵犯到了纵隔，病情已经加重。
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