上火如果痔疮肿了，首选建议还是保守治疗，首先要调整生活习惯，避免吃辛辣、刺激的食物，避免饮酒、注意休息，避免熬夜等。其次可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以选择温盐水或者是中医中药进行局部的熏洗、坐浴，每天坐浴三次，每次半个小时以上。然后在肿胀的部位可以涂抹一些痔疮膏，比如马应龙痔疮膏或者是太宁痔疮膏，也可以选择栓剂肛塞治疗。如果保守治疗效果不满意且症状逐渐加重，难以耐受，影响到正常的工作生活和休息，建议考虑手术治疗。
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