小孩腺样体肥大是否需要手术?

不知道有多少家长问过我这个问题，家长所担心的是小孩太小，不忍心做手术，还有的家长认为小孩的腺样体会随着年龄增长会逐渐缩小的，所以就不愿意接受手术治疗，而却没考虑到在等待腺样体逐渐萎缩的过程中，身体的生长发育也在同时受到影响，结果在门诊我会经常看到因家长的不理解而耽误了治疗的最佳时机。

个人经验是如果是腺样体肥大影响到呼吸，睡眠出现打鼾，张口呼吸，鼻窦炎或中耳炎反复发作，有时甚至呼吸暂停，需尽早行手术治疗，否则因长期睡眠缺氧会影响到大脑和身体发育。还会因长期张口呼吸引起上颌骨及牙齿向外凸畸形生长。

腺样体手术可在鼻内镜直接观察下用微创切割刀头将其切除，以前传统手术方法主张4岁手术,主要担心小孩太小,出血的话容易将血误呛入气道,现在鼻内镜直视下用切割刀头进行手术,手术精准,创伤较小,而且将腺样体切除后可在鼻内镜直视下用双极电凝或等离子止血,不但有止血作用,而且复发的概率明显降低,所以如果患儿有严重睡眠呼吸阻塞症状,不论年龄大小都应及时进行手术治疗。

小孩腺样体的手术均选择全身麻醉，这样可避免因局麻而造成小孩心灵上的创伤。不少家长认为全身麻醉会影响到小孩的智力，其实这是没有任何科学依据的。

腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象，这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致，伤口的愈合是需要一段时间的，所以症状的改善也是一个逐步的过程，家属不必过分着急、紧张，术后要找手术医生复查。

鼻咽侧位片能准确评价样体肥大的程度。有些病人常问是否用等离子手术，我的经验是在腺样体用切割刀头切除后，再用等离子作止血用还是可以的，其他的就谈不上了。