肾性急性肾衰竭最常见的原因，如下：
一、肾小球疾病，包括肾小球有大量新月体而形成的急进性肾小球肾炎，以及严重增殖性肾小球疾病，可发生于急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、ANCA相关性小血管炎、抗基底膜肾病等。
二、肾小管坏死在急性肾性肾功能衰竭的80%-90%，由于肾脏的缺血和肾脏毒性物质，使肾小管发生坏死，最终出现大量的肌红蛋白和血红蛋白尿等堵塞肾小管，而引起急性肾衰竭。
三、急性间歇性肾炎，由于各种原因导致的肾间质损伤，出现了急性肾功能衰竭，常见于非甾体解热镇痛药、化疗药等等。
四、血管的损伤，包括大血管病和微血管病，典型的微血管病常见于血栓性微血管病，如溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。
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