左下方小腹部疼痛主要考虑以下原因：
1、泌尿系结石：通常需要进一步做彩超检查以明确诊断，严重时可能会出现恶心、呕吐等消化道症状，泌尿系结石诊断明确时，较小的结石采用药物排石，较大的结石通常需要碎石乃至手术取石。
2、肠道疾病：包括结肠炎、肠梗阻，需要通过肠镜或腹部CT检查明确诊断，严重时甚至需要手术治疗。
3、妇科疾病：包括黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等，通常需要进一步做彩超检查明确诊断。严重时，比如卵巢囊肿蒂扭转，出现急腹症，通常需要急诊手术治疗才能治愈。
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