阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，主要症状是典型的症状，即转移性右下腹痛，判断穿孔一般可以分几个情况：
1、急性穿孔：急性穿孔可以出现疼痛明显加重，从右下腹扩展到全腹，患者的一般情况可能是比没有穿孔之前变化明显，如体温增加、心率加快，甚至于痛苦的表情，体征检查方面可以发现病人右下腹压痛，甚至于扩展到全腹压痛，肌肉紧张，反跳痛明显，有些还可以板状腹，实验室检查方面可以看到白细胞明显增高，超声和CT、X线检查有助于诊断；
2、慢性穿孔：一般是在阑尾周围形成阑尾周围脓肿，体格检查也可以发现右下腹有一个明显固定的压痛点，直肠指诊有可能摸到直肠前壁的压痛，当局部要形成脓肿的时候，有可能还出现脓肿的一个包块。
所以急性阑尾炎合并穿孔是一个典型的外科急腹症，需要立即处理。
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