通常可以在手术之前通过X光、超声、CT等影像检查，明确胃癌是否扩散或出现肝、肺等其它脏器转移。如果判断有明确淋巴结转移，需要在手术切除以后，将手术标本连同胃周相关淋巴结，送至病理科进行病理检查。
术前检查可以发现原发灶，在目前医疗条件下，胃镜检查是诊断或早期发现胃癌的重要方法。尽管肿瘤标志物也能够起到一定提示作用，但并不能因肿瘤标志物正常而除外胃癌诊断。对于晚期肿瘤，有时切除肺部病灶并不能使患者受益，甚至可能打击全身免疫状态，对疾病治疗不利。
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