前几日，门诊时，与胶质瘤患者家属交流病情，告知这个病变的切除程度和手术辅助手段，家属可以根据实际情况和诉求选择影像全切还是扩大切，家属困惑的说这还能是选择题么？
我明白，其实家属的意思是，我们都听医生的，怎么处理最好，怎么做就是了，怎么还能让家属自己来做决定呢？
对于脑外的肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等）来讲，瘤子与脑子边界明确（尽管有时候有粘连），手术的标准很唯一：尽可能的多切瘤子，不牺牲脑子。
胶质瘤生长在脑子内部，脑子与瘤子之间逐渐移行，没有明确边界。手术结果，一方面取决于术者的能力，另一方面取决于术者的理念。
不同部位的脑子，有各自的功能。这样就需要平衡切瘤子和保脑子，就出现了让家属做选择的情况。当然这个选择是有条件的，不是完全交给家属去选择，而是在一定条件之内的下选择。比如有些功能几乎是不能选择的，如运动、言语、视力必须去保护。相对不明确脑区附近的肿瘤，家属可以参与手术切除程度的选择。
