上床睡觉感到胸闷气短大多与心、肺、胸腔疾患有密切关系。这种情况一部分是由心脏疾病所引起，原因是在有器质性心脏疾病，如左心功能不全的情况下，患者就会出现胸部的淤血，也就是肺淤血，在平卧时回心血量增加，就会使肺部淤血进一步加重，使患者感到胸闷气短。另一个原因是由于卧位时患者的膈肌上抬、呼吸运动减弱，肺活量减少，造成换气和通气减少，引起卧位时胸闷气短。
器质性的心脏病主要包括二尖瓣的狭窄和心肌梗死等，由于肺部疾病所导致的上述情况常见于慢性肺部疾患，在平卧时由于膈肌上抬，使得换气能力进一步减弱，所以这部分患者也会出现胸闷气短。在胸膜炎、胸腔积液的情况下，也会因为此机制导致肺的换气和通气能力下降，出现胸闷气短。
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