肩痛治不好？正确诊断是关键

“肩周炎”很无奈，明明肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳，这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。“肩周炎”的发病率其实是相对较低的，却是“背锅”最多的。

1、什么是肩周炎

肩周炎目前医学上称为“冻结肩”，俗称“五十肩”，肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应，即所谓肩周炎。

其主要症状是肩关节活动受限，不能抬起上肢，即使他人帮助也不能抬起上肢，手不能触摸到后脑勺，影响梳头动作。可伴有疼痛，特别是活动到最大角度时疼痛明显，夜间疼痛明显，可痛醒。

但是，肩周炎是一种自限性疾病，不经过治疗，经过数月或1年以上的时间后，多数病人疼痛可消失，关节功能可恢复。

2、什么是肩峰下撞击征

当肩关节外展时，特别是在肩关节外展平举时，肱骨头会和肩峰发生碰撞，从而影响肩关节部位的滑囊，出现炎症反应，在肩关节处出现疼痛，疼痛主要是慢性钝痛，在肩关节上举或外展活动时疼痛会加重。

3、什么是肩袖损伤

肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击。

肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。

4、常见误区

误区一：肩痛只要不影响日常生活，不需要治疗。

这是错误的，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行诊治了。

误区二：肩关节疼痛要坚持“手法松解”、“爬墙”等方式锻炼。

锻炼一定要在专业医生的指导下进行，不适当的锻炼可能适得其反，比如，如果肩袖撕裂的患者进行拉吊环、爬墙可能会加重病情。

误区三：肩痛可以自行应用一些止痛药物或膏药处理。

这种情况很有可能会掩盖病情，使损伤进一步加重。

误区四：治疗好转后即可停止治疗。

肩关节疼痛的病人治疗时间均较长，不要治疗好转后马上停止治疗，需要再多治疗一段时间，减少复发的机会。具体需要听从医生安排。

误区五：肩痛只是小问题，不需要手术治疗。

如果是肩袖损伤，需要进行手术缝合肩袖，不缝合是不能愈合的，而且还会进一步加重。

5、肩痛怎么办?

发生肩关节疼痛，首先要做的是到医院就诊，明确诊断，再进行对症治疗。　

冻结肩经过康复训练，药物治疗一般都会痊愈；肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法，经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等；肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖，防止肩袖进一步撕裂。