结肠癌微卫星稳定是好是坏

结肠癌的微卫星稳定是好或者是坏，没有绝对的定义，因为它不像分化类型，能够显示出结肠癌恶性度的高低。首先来讲什么是微卫星的稳定性，微卫星是遍布于人类基因组的短串联重复序列，大量的存在。因为在复制过程当中，特别容易发生错误，如果人体正常的错配修复系统能够对复制的错误进行校正，那么就比较稳定。如果错配修复系统对修复机制功能失活，导致微卫星基因的插入或者是缺失等突变，导致了微卫星的不稳定。微卫星不稳定，对病人的预后没有太直接的关系，但是和患者术后药物的选择有直接的影响。

对于中期，尤其是Ⅱ期的结肠癌，术后是不是要做化疗，其实对微卫星的稳定性有非常重要的影响。如果是高度不稳定，一般不建议做化疗，定期复查就可以。如果Ⅱ期合并了高危因素，同时是微卫星高度不稳定，不建议单药化疗，通常建议是奥沙利铂联合卡培他滨的联合化疗。另外，对于晚期结肠癌的治疗选择也具有重要的指导意义。现在最常说的晚期肠癌的PD-1免疫治疗，它的最佳适应人群就是微卫星高度不稳定的患者。这部分人群用免疫治疗效果通常比较好，甚至能达到治愈的情况。但如果是微卫星稳定，一般免疫治疗效果不好，不首选免疫治疗。