尿血在临床上有两个程度,第一个是镜下血尿,第二个是肉眼血尿。所谓镜下血尿就是在显微镜下可以检测出尿中红细胞的增加,而肉眼血尿就是在肉眼可以看到尿颜色发红。出现这两种情况都要区分尿中的红细胞来源于何处,首先要做尿红细胞位相和泌尿系统彩超的检查。
尿红细胞位相如果提示是非均一性红细胞,就是来源于肾脏,最常见的就是IgA肾病和某些特殊类型的肾脏疾病,说明肾脏机械屏障和电荷屏障受到损害,需要进行积极的治疗,应用免疫抑制剂可能有效。如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞,可能来源于非肾脏,也就是肾脏以外的器官或者组织。
在泌尿系统有可能是结石、感染、肿瘤,或者机体系统性疾病,例如血液系统疾病造成凝血障碍、血小板功能异常。是服用抗凝药物造成,或者机体泌尿系统周边的器官或者组织,例如妇科或者胃肠道造成的尿中红细胞增加,从而出现肉眼血尿和镜下血尿。如果发现这种问题需要做泌尿系统彩超,以及相应的血液检查来进行鉴别诊断。
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