经期第一天小腹胀痛，一般是痛经的表现。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感，收缩过强导致。一般给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症处理，非常有效。原发性痛经在女性结婚生子以后，子宫变得柔软成熟，常常就会好转。
另外，也需要除外子宫内膜异位症引起的继发性痛经。继发性痛经有器质性病变，包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位、结节，以及子宫腺肌症等等。对于继发性痛经要给予内异症的相关特异治疗，包括短效口服避孕药、前列腺素抑制剂、米非司酮、上曼月乐环等药物治疗。另外，也包括病灶切除、子宫切除，甚至子宫双附件切除等手术治疗。
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