甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的判断,一般要看促甲状腺激素(TSH)。如果是甲状腺功能亢进,患者通常可出现促甲状腺激素(TSH)水平降低,因为三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)水平增高,负反馈抑制垂体促甲状腺激素(TSH)。如果是甲状腺功能减退,患者变化最敏感的是促甲状腺激素(TSH)水平增加,因为三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)水平降低,对垂体负反馈抑制减弱。
临床上促甲状腺激素(TSH)降低不一定都是甲状腺功能亢进,也有可能是甲状腺功能减退,常见于垂体性甲状腺功能减退。由于垂体遭到破坏,促甲状腺激素(TSH)分泌减少,导致三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)水平降低,这类患者最典型的结果是促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)都低。垂体性甲状腺功能亢进的患者会表现为促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)增高。
因此,临床上诊断疾病不会单凭化验单诊断,而应结合患者病史以及临床表现,进行综合判断。单凭化验单做出判断,可能导致误诊或漏诊。
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