肺动脉栓塞危险分级

肺动脉栓塞严重分级，肺动脉栓塞的严重程度跟血受累血管的多少有关系，跟肺栓塞发生的速度和血管有没有痉挛状况有关系，也跟心肺的基础状态有关系，也就是说所累及的血管的面积更多或者发生的速度更快，伴有更多血管的痉挛状况存在或者心肺基础更差，表现为这种临床状况就更凶险，临床状况更凶险就说明程度更严重，临床状况不完全跟面积一致，但是跟面积的状况明显相关，所以就是如果是按凶险状况来分，分成急性大面积的肺栓塞和急性次大面积的肺栓塞，以及慢性肺动脉栓塞之后引起的肺高压进行性呼吸困难的状态。

对于急性的肺栓塞来讲，特别是急性大面积肺栓塞的死亡风险非常高，猝死几率很高，临床上常表现为晕厥、休克，低血压状态或者表现为猝死，低血压状态是指血压收缩压是小于90mmHg或者在基础血压状态下下降大于等于40mmHg，而且持续在15分钟以上这种状态。这样的状态下，如果是说平时心脏功能又不好，低血压造成冠脉灌注有问题，容易出现恶性心律失常和猝死，所以这种状态下的猝死风险非常高，当然这种状态先要确定是肺栓塞，然后再说肺栓塞的风险，所以是非肺栓塞因素引起时，需要排除掉，还有大面积的肺栓塞，这种肺栓塞是没有刚才说的大面积肺栓塞的症状，但是心电图上会有右心功能不全、右心功能减弱和能评估肺压明显增高的表现，D-二聚体也会增高，还有就是相对轻一点，会反复出现，进行性发展，叫做慢性肺栓塞，进行性发展性的呼吸困难，反复血栓的形成或者反复栓塞状况的存在，出现右心功能不全的表现，出现胸痛、紫绀、水肿或者低氧的状态非常明显，而且在超声上可以看到右心可能已经有相应的增厚，而且肺动脉内可以看到血栓影像等，所有肺动脉栓塞分成三种级别的严重程度。