内踝骨折45天通常不能负重走路，45天骨折断端只有部分骨痂通过，骨折尚未完全愈合。如果此时负重走路，可能会导致内固定断裂，影响骨折顺利愈合，甚至可能造成骨折移位，导致骨折畸形愈合。因此，内踝骨折45天患者不能负重行走，需要继续避免负重，可以活动踝关节，促进局部肿胀消退，促进骨折的顺利愈合。
内踝骨折如果位置良好，可以采用手法复位石膏外固定。如果位置不佳，无法维持稳定性，需要进行切开复位螺钉内固定手术。经过以上治疗，可以使骨折在2-3个月逐渐愈合。老年患者愈合速度较慢，可能会超过三个月。
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