如何检查肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩

臂丛神经病的主要临床表现包括肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩，受累臂丛神经分支所对应的皮肤感觉区麻木、疼痛和感觉减退。如何检查肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和肌萎缩呢？

1、臂丛神经病在非同一平面切割伤的情况下，任何2条以上臂丛神经分支同时受累均应考虑有臂丛神经病的可能。国内顾玉东强调了上肢5大神经受累对臂丛神经病诊断的重要性，提出有下列情况之一即应考虑臂丛神经损伤的存在：

①腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经中任何2条神经的联合损伤。

②正中神经、尺神经和桡神经中任何一条合并肩关节或肘关节功能障碍。

③正中神经、尺神经和桡神经中的任何一条合并前臂内侧皮神经损伤。

2、肋间神经痛依据其疼痛分布区及特点，诊断不难。

3、腰骶神经根、神经丛和神经干损害的诊断主要依靠临床表现，由于彼此在空间上是一种延续关系，有时鉴别比较困难，如骶丛下部、坐骨神经和腓总神经的损害可引起相同的运动功能障碍。神经电生理检查可能对定位诊断有帮助。腰骶椎和盆腔CT、MRI可为寻找病因提供依据。

4、坐骨神经痛根据疼痛分布、放射径路及压痛部位，疼痛加剧及减轻的诱因、Lasegue征、踝反射减弱、小腿及足背外侧感觉减退等，不难诊断。须注意区分根性与干性，腰椎间盘突出症状和体征可突然或隐袭发生，或出现于外伤后。腰椎X线平片或MRI、骨盆和直肠检查有助于排除肿瘤等病变。