降血糖的药物分为很多种，如果是血糖控制不好，或者是初发糖尿病患者空腹血糖均大于11.1mmol/L，糖化血红蛋白大于9%，就可以开始起始胰岛素治疗。其实起始治疗可以用基础的胰岛素，也可以用预混的胰岛素，主要是根据患者的依从性和体重来判断。如果是血糖不是特别高的患者，可以口服药物治疗，在口服药物当中，对于没有消化性溃疡、胃肠道反应可以耐受的，首选使用二甲双胍治疗，它的起效量是每天1000mg，最佳剂量是每天1500-2000mg。如果是单用双胍药物治疗不好，可以用其他的口服药，比如说促泌剂、胰岛素增敏剂或者是阿卡波糖类的药物，对于体重明显胖的还可以选用DPP-4以及SGLT-2类制剂。
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